介護予防・日常生活支援総合事業事業者の指定の更新手続きについて
更新日:2023年11月30日
介護予防・日常生活支援総合事業事業者の指定の更新手続きについて
介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の有効期間は、指定日より6年を経過する日までとなります。指定の効力を引き続き有効にするためには、有効期間満了日までに下記のとおり指定更新手続が必要です。
1.指定更新の手続きについて
(1)提出書類 指定更新申請書及び添付書類
都道府県等の運営指導の結果通知の写し
改善事項等がある場合は改善報告の写し
(2)提出部数 1部
※書類は2部作成し、そのうち1部を名張市福祉子ども部介護・高齢支援室へ提出してくだ
さい。1部は事業所控として5年間保管してください。(電子データによる保管可)
※指定基準を遵守して適切なサービス提供を行えているかなど、運営状況の確認は、訪問介
護事業及び通所介護(地域密着型サービスを含む)事業の指定権者である県等の運営指導
の結果により行いますので、都道府県等からの直近の運営指導結果通知及び改善事項等が
ある場合は改善事項の写しを提出してください。
(書類提出後に、必要に応じ、追加書類の提出を依頼する場合があります。)
(3)提出期限 指定有効期間満了日の前々月末日(介護・高齢支援室必着)
※提出期限にかかわらず早めの提出をお願いします。
(4)提出先 〒518-0492 名張市鴻之台1番町1番地
名張市福祉子ども部介護・高齢支援室(5番窓口)(郵送可)
2.申請様式等
指定更新申請に必要な添付書類は、「付表(別添)添付書類・チェックリスト」に記載しています。
●訪問型サービス
関係様式名 | ダウンロード | |
1 | 第1号事業者指定(更新)申請書 | Word(Word:22KB) |
2 | 付表1_訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項 | Excel(Excel:23KB) |
3 | 付表1_(別添)添付書類・チェックリスト_訪問型サービス | Excel(Excel:26KB) |
4 | 参考様式1_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表_訪問型サービス | Excel(Excel:105KB) |
5 | 参考様式2_経歴書(サービス提供責任者)_訪問型サービス | Excel(Excel:59KB) |
6 | 参考様式3_平面図 | Excel(Excel:12KB) |
7 | 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | Excel(Excel:11KB) |
8 | 参考様式6_誓約書 | Excel(Excel:21KB) |
●通所型サービス
関係様式名 | ダウンロード | |
1 | 第1号事業者指定(更新)申請書 | Word(Word:22KB) |
2 | 付表2_通所型サービス事業所の指定に係る記載事項 | Excel(Excel:21KB) |
3 | 付表2_(別添)添付書類・チェックリスト_通所型サービス | Excel(Excel:26KB) |
4 | 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表_通所型サービス | Excel(Excel:303KB) |
5 | 参考様式2_経歴書(生活相談員)_通所型サービス | Excel(Excel:27KB) |
6 | 参考様式3_平面図 | Excel(Excel:17KB) |
7 | 参考様式4_設備等一覧表 | Excel(Excel:13KB) |
8 | 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | Excel(Excel:11KB) |
9 | 参考様式6_誓約書 | Excel(Excel:21KB) |