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名張市

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介護予防・日常生活支援総合事業事業者の指定の更新手続きについて

更新日:2023年11月30日

介護予防・日常生活支援総合事業事業者の指定の更新手続きについて

 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の有効期間は、指定日より6年を経過する日までとなります。指定の効力を引き続き有効にするためには、有効期間満了日までに下記のとおり指定更新手続が必要です。
 

1.指定更新の手続きについて

 (1)提出書類 指定更新申請書及び添付書類
          都道府県等の運営指導の結果通知の写し
          改善事項等がある場合は改善報告の写し

 (2)提出部数 1部
         ※書類は2部作成し、そのうち1部を名張市福祉子ども部介護・高齢支援室へ提出してくだ
          さい。1部は事業所控として5年間保管してください。(電子データによる保管可)
         ※指定基準を遵守して適切なサービス提供を行えているかなど、運営状況の確認は、訪問介 
          護事業及び通所介護(地域密着型サービスを含む)事業の指定権者である県等の運営指導
          の結果により行いますので、都道府県等からの直近の運営指導結果通知及び改善事項等が
          ある場合は改善事項の写しを提出してください。
          (書類提出後に、必要に応じ、追加書類の提出を依頼する場合があります。)

 (3)提出期限 指定有効期間満了日の前々月末日(介護・高齢支援室必着)
         
※提出期限にかかわらず早めの提出をお願いします。
 
 (4)提出先  〒518-0492 名張市鴻之台1番町1番地
         名張市福祉子ども部介護・高齢支援室(5番窓口)(郵送可)
            
        

2.申請様式等

  指定更新申請に必要な添付書類は、「付表(別添)添付書類・チェックリスト」に記載しています。

 ●訪問型サービス
  関係様式名 ダウンロード
1 第1号事業者指定(更新)申請書 Word(Word:22KB)
2 付表1_訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項 Excel(Excel:23KB)
3 付表1_(別添)添付書類・チェックリスト_訪問型サービス Excel(Excel:26KB)
4 参考様式1_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表_訪問型サービス Excel(Excel:105KB)
5 参考様式2_経歴書(サービス提供責任者)_訪問型サービス Excel(Excel:59KB)
6 参考様式3_平面図 Excel(Excel:12KB)
7 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 Excel(Excel:11KB)
8 参考様式6_誓約書 Excel(Excel:21KB)
●通所型サービス
  関係様式名  ダウンロード
1 第1号事業者指定(更新)申請書 Word(Word:22KB)
2 付表2_通所型サービス事業所の指定に係る記載事項 Excel(Excel:21KB)
3 付表2_(別添)添付書類・チェックリスト_通所型サービス              Excel(Excel:26KB)
4 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表_通所型サービス Excel(Excel:303KB)
5 参考様式2_経歴書(生活相談員)_通所型サービス Excel(Excel:27KB)
6 参考様式3_平面図 Excel(Excel:17KB) 
7 参考様式4_設備等一覧表 Excel(Excel:13KB) 
8 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 Excel(Excel:11KB)
9 参考様式6_誓約書 Excel(Excel:21KB)

このページに関する問い合わせ先

福祉子ども部 介護・高齢支援室
電話番号:0595-63-7599
ファクス番号:0595-63-4629
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