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名張市

様式

更新日:2019年9月3日

県外で受診した際に提出していただく福祉医療費領収証明書の様式が福祉医療費助成申請書へ変わりました。
福祉医療費助成申請書は、一度の提出に1枚必要です。
提出の際は、医療機関の領収書(複写可)も併せて提出してください。郵送も可能です。

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このページに関する問い合わせ先

市民部 保険年金室
電話番号:0595-63-7445(国民健康保険)・ 0595-63-2148(国民年金)・ 0595-63-7105(後期高齢者医療・医療助成)
ファクス番号:0595-64-2560
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県外で受診した際に提出していただく福祉医療費領収証明書の様式が福祉医療費助成申請書へ変わりました。