新生児聴覚スクリーニング検査費用の一部助成について

［対象者］

新生児聴覚スクリーニング検査を、生後28日以内に実施した赤ちゃんの保護者。
新生児聴覚スクリーニング検査実施日に名張市に住民登録のある保護者。

［内容］

妊娠届出時にお渡しした、新生児聴覚スクリーニング検査費用助成事業聴覚検査受診券（以下、受診券）を使用し、新生児聴覚スクリーニング検査を受けてください。
子ども1人につき1回限り、上限3,000円の助成を行います。
転入等で、受診券がお手元にない人は、健康・子育て支援室にお問い合わせください。
※検査費用と助成上限額のいずれか少ない額を助成します。保険診療で検査を受けた場合は対象外になります。

［実施医療機関］

武田産婦人科、森川病院、緑ヶ丘クリニック
＊実施医療機関で検査を受ける場合は、受診券を医療機関に提出すると、検査費用から助成金額が差し引かれます。市への申請は必要ありません。

［新生児聴覚スクリーニング検査を、実施医療機関以外の医療機関で受けた場合］

実施医療機関以外で新生児聴覚スクリーニング検査を受けた場合も、助成の対象になります。
実施医療機関以外の医療機関で検査を受けた場合は、一旦費用を全額お支払いいただき、検査日から90日以内に市に申請書を提出していただくことにより費用の一部を助成します。

［新生児聴覚スクリーニング検査を、実施医療機関以外の医療機関で受けた場合の手続き］

下記の1から3を、健康・子育て支援室に提出してください。その際には、母子健康手帳と印鑑、口座がわかるものをご持参ください。請求金額を口座振込みにてお支払いします。
申請期限は、検査を実施した日から90日以内です。

1.名張市新生児聴覚スクリーニング検査費用助成金支給申請書兼請求書
2.受診券
3.新生児聴覚スクリーニング検査の費用がわかる領収書、明細書の原本
4.印鑑
5.母子健康手帳（郵送の場合は、母子健康手帳に記載された聴覚検査記録の写し）
6.通帳の写しなど口座番号のわかるもの
＊申請書兼請求書は関連ファイルからダウンロードできます。
＊申請者以外の口座を受け取り口座とする場合は委任状が必要です。